医学科普
梗阻性无精症患者的福音——显微男科手术
不育症是影响男女双方及家庭和睦的重要因素,我国男性不育的发病率呈不断增加趋势。无精症即精液检查中无精子,是常见的男性不育症,不仅给患者带来身体上的痛苦,同时也造成巨大的心理压力,严重影响患者的社交乃至家庭和谐。 无精症 : 梗阻性无精症:睾丸产生精子功能正常,但输精管道阻塞而使精子无法排出 非梗阻无精症:睾丸产生精子功能障碍 梗阻性无精症的病因主要分为先天性畸形(包括输精管畸形、附睾畸形、精囊缺如、射精管先天性梗阻)和男性生殖系统的急慢性炎症、肿瘤、外伤或医源性损伤。 显微男科手术输精管-附睾吻合和输精管-输精管吻合的技术革命,使得治疗梗阻性无精症的效果显著的改善,成为治疗梗阻性无精症的首选方法。 同济医院泌尿外科通过精液检查、精浆生化、激素内分泌检查、睾丸活检术、输精管道超声等检查对梗阻性无精症患者进行定性及定位诊断。并采用国际领先的显微男科手术如显微输精管-附睾吻合术、显微输精管-输精管吻合术、精囊镜手术等为梗阻性无精症患者进行治疗,取得了显著的疗效。并于近期开展了机器人辅助的输精管-输精管吻合、输精管-附睾管吻合术。 显微输精管-输精管吻合术 输精管吻合术对于输精管结扎及外伤引起的梗阻性无精症患者具有良好的效果。传统的普通外科手术方法吻合输精管不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着官腔狭窄或慢性梗阻,容易导致手术失败。由Cornell大学医学院Goldstein首次报道的显微外科精微点定位输精管吻合技术能有效克服以上技术难题,具有手术创伤小,费用相对较低,受孕率高等优势。 显微输精管-附睾吻合术 1997年,美国Cornell大学医学院berger博士在端侧吻合技术的基础上,使用了一种新的显微外科输精管附睾吻合技术——三角状三针套叠输精管—附睾吻合术。该术式在复通率和精子囊肿发生率方面显著优于传统的非套叠的端侧吻合方法,在手术时间上两者相当。2000年,marmar进一步改良了这种手术,变三针为横向两针套叠输精管—附睾吻合。由于此方法在技术上存在缺陷,2001年chan等尝试了纵向两针套叠输精管-附睾吻合术,即在附睾管上纵向缝合两针,然后在两针之间纵向切开附睾管,这种方法可以获得较大的附睾管开口,使得吻合口的畅通更加有保障。对于男性不育的外科治疗而言,纵向两针套叠输精管—附睾吻合术是自1978年首次开始显微外科输精管-附睾吻合术以来25年间一次重大的技术突破,目前在欧美已成为输精管-附睾吻合的首选技术。 同济医院泌尿外科于2011年至今已完成这一手术近200例,复通率远高于国内平均水平。 “同济医院泌尿外科是中华医师协会男科医师分会男科医师培训委员会主任委员单位,同时是男科医师规范化培训基地,承担男科疾病的规范化诊疗培训及新业务新技术的推广的职责,是我国男科学领域的重要临床科研教学中心。同济医院泌尿外科男科学团队在著名男科学专家、同济医学院副院长、同济医院副院长、中华医学会男科学分会副主任委员刘继红教授带领下,在国内率先开展了显微男科手术,为广大受生育障碍困扰的男性患者带来了希望和福音。